Tarieven
ZORGPRESTATIEMODEL (ZPM)
Met ingang van januari 2022 is er een nieuw bekostigingssysteem voor de GGZ: het zorgprestatiemodel. Dit betekent dat afhankelijk van de setting, de behandelende discipline, het type consult en de tijdsduur tarieven zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA).
LAS Psycholoog valt onder kwaliteitsstatuut sectie II. Er zijn twee typen consulten: diagnostiek (intake, onderzoek- en adviesgesprekken) en behandeling. De typen consulten zijn voor de Basis GGZ (BGGZ) en Specialistische GGZ (SGGZ) hetzelfde.
Om voor vergoeding van de behandeling in aanmerking te komen moet er sprake zijn van een DSM-5 stoornis. De huisarts vermeld dit op de verwijsbrief. De behandeling van de volgende klachten/problemen worden niet vanuit het basispakket vergoed: burn-out, relatieproblemen en aanpassingsstoornissen. Behandeling is in deze gevallen wel mogelijk, hiervoor geldt een apart tarief.
Zorgvraagtypering
Onderdeel van het ZPM is de zorgvraagtypering. Op basis van de intake vult de psycholoog een vragenlijst (HoNOS+) in waarin de zorgvraag en problematiek vastgesteld worden. Dit leidt tot een zorgvraagtypering in de vorm van een code. Deze codering moet vermeld worden op de factuur, maar heeft verder geen invloed op het tarief van de behandeling en/of de geboden zorg.
Contractvrij werken
LAS Psycholoog heeft geen contracten afgesloten met de zorgverzekeraars.
Veel psychologen zijn hiermee gestopt omdat de eisen die zorgverzekeraars ons opleggen in hun contracten niet stroken met onze beroepsethiek en met de kwaliteit van werken die wij voorstaan. Wilt u hier meer over weten?
Lees dan dit artikel…
Sylvia Las, Las Psycholoog, werkt zonder contracten met zorgverzekeraars. Contractvrij werken werkt alleen in de facturering anders dan bij gecontracteerd werken. Maandelijks ontvang je een factuur. De factuur betaal je aan Las Psycholoog en kun je vervolgens zelf bij de zorgverzekeraar indienen! Het verschil in het factuurbedrag en de bijdrage door de zorgverzekeraar dien je zelf te betalen. Je bent zelf verantwoordelijk voor een tijdige betaling. De vergoeding voor behandeling in de GGZ valt onder het eigen risico (€385,00 per kalenderjaar) wat eerst opgemaakt moet worden voordat de zorgverzekeraar uit gaat betalen.
Een deel van de behandelkosten moet je dus zelf betalen. Welk percentage je zelf moet betalen, is afhankelijk van je zorgverzekeraar en de soort polis die je hebt. De vergoeding kan variëren tussen de 51 en 100% van het NZA-tarief. Er kunnen grote verschillen bestaan tussen een restitutiepolis en een naturapolis.
Bij een restitutiepolis kan de vergoeding variëren van 75% van het NZA-tarief tot de volledige 100% van het NZA-tarief. Bij een naturapolis kan dit vergoedingspercentage variëren tussen 51-75% van het NZA-tarief. Het is dus belangrijk dat je zelf vooraf, bij je zorgverzekeraar nagaat welk percentage van mijn declaratie in jouw geval vergoed wordt en welk deel je zelf moet bijbetalen.
Voor het afsluiten van (toekomstige) zorgverzekeringen is het verstandig een bewuste keuze tussen een natura- en restitutiepolis te maken. Doorgaans is het verschil in premie op maandbasis maar enkele euro’s terwijl het vergoedingspercentages ver uiteen kunnen lopen.
Als je je huidige verzekering wilt wijzigen of opzeggen dan dien je dat voor 1 januari van het nieuwe jaar te hebben gedaan. Bij opzegging van je verzekering dien je vóór 1 februari van datzelfde jaar een nieuwe verzekeraar te hebben gekozen. De meeste zorgverzekeringen bieden naast een naturapolis ook een restitutiepolis aan. Vaak is hierdoor volledig overstappen op een andere verzekering niet nodig, maar moet je alleen je polis veranderen.
Voor meer informatie over de verschillende soorten polissen kun je o.a. terecht op independer. Je vindt daar bijvoorbeeld ook een overzicht van (zuivere) restitutiepolissen.
Psychotherapeut
LAS Psycholoog hanteert de tarieven zoals deze voor ieder jaar worden vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteiten. Alle tarieven zijn terug te vinden via de 'tarievenzoeker' op de website van de NZa.
Onderstaande tarieven zijn een aantal geldende tarieven per 1-1-2026;
- Prestatiecode CO 0505 - Behandeling 45 minuten: € 172,85
- Prestatiecode CO 0635 - Behandeling 60 minuten: €205,96
- Prestatiecode CO 0440 - Diagnostiek 45 minuten: €200,51
- Prestatiecode CO 0570 - Diagnostiek 60 minuten: €231,50
- Prestatiecode OV 0165 - Niet-basispakket zorg consult per 15 minuten: €36,50
Wachttijden langer dan treeknorm?
Als u voor een behandeling langer moet wachten dan de Treeknorm, dan kunt u bij de zorgverzekeraar om zorgbemiddeling vragen. De treeknorm stelt dat "u binnen 4 weken vanaf uw eerste contact met een zorgaanbieder een intakegesprek krijgt, en dat binnen 10 weken vanaf de intake, de behandeling wordt gestart. Dit zijn de maximaal aanvaardbare wachttijden die door zorgaanbieders en zorgverzekeraars zijn vastgesteld (de treeknormen)." Zijn er geen gecontracteerde aanbieders met een kortere wachttijd, dan mag u ook naar een ongecontracteerde zorgaanbieder als u daar eerder aan de beurt is. In de link hieronder vindt u een voorbeeldbrief waarmee u dit verzoek bij de zorgverzekeraar kunt indienen en wat ter beschikking is gesteld door de LVVP, de beroepsvereniging waar ik lid van ben. Lees hiervoor onderstaande tekst door om te kijken wat u moet doen om hiervoor in aanmerking te komen.
De LVVP schrijft hierover:
Kan een patiënt niet binnen de Treeknorm bij een gecontracteerde zorgaanbieder terecht? Dan moet de zorgverzekeraar de patiënt helpen om een andere behandelaar te vinden waar hij sneller terecht kan. Dit mag ook een ongecontracteerde zorgaanbieder zijn. De zorgverzekeraar zal de zorg dan volledig moeten vergoeden. Belangrijke voorwaarde: de verzekerde moet eerst echt zelf om bemiddeling gevraagd hebben bij de eigen zorgverzekeraar. Om de patiënt te ontzorgen bij het doen van dit bemiddelingsverzoek, heeft de LVVP een voorbeeldbrief gemaakt.
Hieronder vindt u de integrale tekst die de NZa hierover gepubliceerd heeft.
“De wachttijden bij gecontracteerde zorgaanbieder zijn te lang. Wat moet de zorgverzekeraar doen?
Iedereen heeft recht op zorgbemiddeling door zijn of haar zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar kan verzekerden op weg helpen naar tijdige zorg, juist ook als er sprake is van wachtlijsten. Is er sprake van een wachttijd die langer is dan de Treeknorm? Dan kan de verzekerde dus meteen om zorgbemiddeling vragen bij de zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar moet zijn verzekerde, welke polis hij ook heeft, helpen aan een alternatieve zorgaanbieder om te voldoen aan zijn zorgplicht. De zorgverzekeraar bekijkt dan waar de verzekerde snel(ler) terecht kan.
Als er geen plek is bij een zorgaanbieder met wie er een contract is, dan kan de zorgverzekeraar ook een niet-gecontracteerde zorgaanbieder benaderen. Er wordt dan vaak voorafgaand aan de zorg een individuele maatwerkafspraak gemaakt. In dat geval zal de zorgverzekeraar de geleverde zorg aan zijn verzekerde volledig vergoeden.
Leidt de zorgbemiddeling niet tot tijdige zorg voor de verzekerde? Dan mag de zorgverzekeraar de vergoeding van de zorg niet beperken, als de verzekerde wel tijdig bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder terecht kan. Belangrijk hierbij is wel dat de verzekerde eerst echt om bemiddeling heeft gevraagd.
Het is belangrijk dat zowel zorgverzekeraars als zorgaanbieders mensen wijzen op de mogelijkheid van zorgbemiddeling.”
Zelfbetalers
Indien je dat wenst, dan is het mogelijk om de behandeling zelf te betalen. Dit betekent dat er geen informatie naar de zorgverzekeraar gaat. Het tarief daarvoor is € 146,00 per 60 minuten, zoals vastgesteld door de NZa (2026). Meer informatie is te vinden op de webiste van de NZa.
No-Show
Sessies waarop u niet verschijnt of waarvoor u niet op tijd heeft afgezegd (meer dan 24 uur van tevoren) moet u zelf betalen. Deze sessies worden ‘no show’ genoemd. De zorgverzekeraar vergoedt geen ‘no show’ en deze regel geldt onafhankelijk van uw reden. De kosten voor de zitting worden bij u in rekening gebracht. In 2026 krijgt u voor een ‘no show’ afspraak een rekening van 100 euro. De zorgverzekeraar vergoedt dit niet. De therapie kan geen verdere doorgang vinden wanneer deze rekening niet is betaald.
Betalingsvoorwaarden
Op alle bovenstaande verrichtingen zijn mijn betalingsvoorwaarden van toepassing.